Interruzione volontaria di gravidanza, 1 donna su 3 è ‘recidiva’

Tra le cause metodo contraccettivo inappropriato o inadeguatezza del counselling ricevuto al precedente aborto. Costo per il Ssn fino a 135 milioni

ROMA  – In Italia il 27% delle interruzioni volontarie di gravidanza (Ivg) è effettuato da donne con precedente esperienza abortiva. E considerando che gli aborti ripetuti si collocano attorno ai 30mila casi l’anno, negli ultimi tre anni di cui si conoscono i dati (cioè 2011, 2012 e 2013) si può calcolare che la spesa annua diretta per il sistema sanitario sia stata compresa tra i 39-45 milioni di euro, quindi tra i 117-135 milioni in tre anni. È quanto emerso da un’analisi condotta dall’Associazione ostetrici ginecologi ospedalieri italiani in 70 ospedali italiani e presentata oggi a Roma in occasione del Congresso nazionale congiunto Aogoi, Sigo e Agui, in corso presso l’Ergife Palace Hotel.

“La causa degli aborti volontari ripetuti- ha detto Vito Trojano, presidente Aogoi- può essere ricondotta all’adozione di un metodo contraccettivo inappropriato o all’inadeguatezza del counselling ricevuto in occasione del precedente aborto, ma il dato è comunque allarmante”.

Nel nostro Paese, hanno fatto sapere gli esperti, il costo medio di un’interruzione volontaria di gravidanza è valutato attorno ai 1.300-1.500 euro. Costi, questi, attribuibili direttamente al sistema sanitario nazionale. “Una spesa enorme- ha puntualizzato Emilio Arisi, presidente della Società medica italiana per la contraccezione- che si potrebbe in gran parte ridurre con investimenti molto minori in progetti di prevenzione della ripetitività dell’aborto. Ad esempio, sulla base di un costo di circa 100 euro per ogni sistema contraccettivo a lunga durata (Larc) si stima che ogni euro speso in contraccezione equivalga ad un risparmio di circa 10 euro. Tutto ciò senza dimenticare i costi psicologici e personali della donna che abortisce, legati alle perdite di giornate lavorative o di giorni scolastici, ai trasporti, alla logistica familiare, che a loro volta non sono certamente di poco significato”.

Queste osservazioni hanno spinto l’Aogoi a dare vita a due indagini osservazionali per offrire una fotografia di come gli ospedali italiani gestiscano le Ivg e di come le donne percepiscano il percorso di counselling che viene loro proposto.

“Il nostro obiettivo finale- ha proseguito Trojano- è di creare nei centri che praticano la Ivg un percorso a misura di donna, sensibilizzando gli operatori sull’importanza di garantire la dovuta attenzione alla contraccezione post-Ivg offrendo alle donne un adeguato counselling dopo l’intervento”.

La prima analisi, in corso di completamento, è stata condotta nei principali ospedali italiani in cui è praticata l’interruzione volontaria di gravidanza. Sui 70 che finora hanno risposto, 40 presentano un ambulatorio e un’equipe multidisciplinare dedicata. Ha spiegato Giuseppe Ettore, direttore del Dipartimento Materno-Infantile Arnas Garibaldi-Nesima di Catania: “Solo nel 2015 è stata effettuata una media di 338 Ivg per ogni centro, per un totale di 21mila casi. Nel 78% dei centri è previsto un percorso di counselling post-Ivg, come indicato dalla legge 194/78, e nel 60% è stato prescritto immediatamente un metodo anticoncezionale e verificato il programma contraccettivo alla dimissione”.

Tra i metodi contraccettivi prescelti post-Ivg sono risultati i dispositivi intrauterini e gli impianti sottocutanei nel 60% dei casi. “Ciò- ha proseguito Ettore- conferma quanto raccomandato dall’Organizzazione mondiale della sanità, che indica i Larc (Long-acting reversible contraception) come i metodi contraccettivi più sicuri che garantiscono una più alta percentuale di aderenza a 12 mesi. Tali dispositivi hanno il vantaggio di poter essere inseriti durante lo stesso intervento senza ulteriori disagi per la donna”.

A luglio Aogoi ha quindi dato il via ad un secondo studio osservazionale per fotografare l’adeguatezza percepita dalla donna sul counselling contraccettivo nel post Ivg. “Abbiamo preparato un questionario anonimo- ha spiegato Silvia Von Wunster, direttore Unità operativa di Ostetricia e Ginecologia dell’ospedale Pesenti Fenaroli di Alzano Lombardo- distribuito ad un campione di 50 strutture in tutta Italia con l’obiettivo di analizzare circa 3mila questionari. Ci proponiamo così di verificare i metodi contraccettivi scelti e se essi siano stati o meno resi disponibili fin dalla dimissione ospedaliera, chiedendo direttamente alle donne la loro percezione del servizio ricevuto”.

“Verificare che alle donne venga data la possibilità di inserire un dispositivo Larc durante l’intervento di Ivg, infatti- ha sottolineato Von Wunster- è uno dei principali obiettivi della nostra analisi, in quanto questa tecnica si dimostra essere una strategia davvero efficace nel ridurre le Ivg ripetute”. Sulla base dei risultati raggiunti verranno infine organizzati da Aogoi una serie di eventi formativi e sarà realizzato e distribuito per i medici e per le pazienti materiale informativo sulla contraccezione nel post-Ivg.

di Carlotta Di Santo, giornalista professionista

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