Roma, 17 apr. - "In questi giorni la Comunita' Scientifica sta affrontando con tutto il suo impegno l'epidemia di Covid19, una sfida senza precedenti. Occorre pero' anche riflettere sull'evoluzione degli scenari sanitari dei prossimi mesi. Il Covid19 non deve essere considerato un evento a se' stante: l'ipotesi di una concomitanza tra l'influenza stagionale e l'eventuale persistenza sub-epidemica o endemica del SarsCoV2 e della malattia Covid19 preoccupa la classe medica". Lo scrive in una nota la Simg-Societa' Italiana di Medicina Generale e delle Cure Primarie che ha inviato una lettera al presidente del Consiglio Giuseppe Conte e al ministro della Salute Roberto Speranza, destinandola per conoscenza anche al direttore dell'Iss Silvio Brusaferro, ai governatori delle Regioni e agli assessori alla Sanita', in cui chiede di procedere in maniera massiccia alla vaccinazione anti-influenzale.
"Stiamo maturando la convinzione che i sintomi di esordio delle due patologie provocheranno un ulteriore aggravio del carico di malattia, con difficolta' crescenti per medici e pazienti a orientarsi nella diagnosi- evidenzia il professor Claudio Cricelli, presidente Simg- in molti Paesi le autorita' sanitarie stanno suggerendo una vaccinazione anti-influenzale di massa. È necessario dunque riflettere immediatamente sul rischio che anche nel nostro Paese, al sopraggiungere dell'epidemia stagionale di influenza, sia ancora in corso un'epidemia, anche ridotta, di Sars-CoV2. L'impatto combinato delle due patologie potrebbe provocare danni incalcolabili alla popolazione del nostro Paese".
LA VACCINAZIONE PER L'INFLUENZA OGGI IN ITALIA - La vaccinazione gratuita prioritaria nel nostro Paese e' ormai da molti anni una realta'. Coinvolge la popolazione sopra i 65 anni, i soggetti affetti da malattie croniche ed altri soggetti a rischio. La vaccinazione globale non e' sconsigliata, ma nemmeno esplicitamente suggerita. Tuttavia, una buona parte delle patologie croniche colpisce fasce di eta' ben inferiori ai 65 anni e la prima diagnosi si manifesta negli individui sopra i 50 anni, con un progressivo abbassamento dell'eta' d'esordio. La vaccinazione anti-influenzale nella popolazione sopra i 65 anni, quindi, da una parte produce una buona copertura di questa coorte, ma vede una costante presenza di alcuni milioni di individui che vengono comunque colpiti dall'Influenza Stagionale. Benche' in rapida diminuzione, l'Iss stima il numero di casi totali dall'inizio della sorveglianza in circa 7.300.000; il conteggio finale ci portera' a valori intorno agli otto milioni di casi. I circa 160mila casi di Covid19 stimati ad oggi in Italia si sono inizialmente sovrapposti ai circa 2 milioni di casi di influenza stagionale, generando nelle prime settimane dell'epidemia problemi diagnostici con una iniziale sottovalutazione dei casi di coronavirus.
I RISCHI DI UNA SOVRAPPOSIZIONE EPIDEMICA E L'IMPORTANZA DI UNA VACCINAZIONE DI MASSA - Non e' possibile ad oggi effettuare una stima appropriata della mortalita' in eccesso per influenza. La stima dei casi di influenza sulla popolazione over 65 si aggira per stima intorno al 3,2%, ossia circa 1,2-1,5 milioni di persone. Si stima un'incidenza dell'influenza di circa il 9% nella fascia d'eta' 50-64, con circa 3,5 milioni di individui colpiti, soprattutto nella popolazione non vaccinata. In conclusione, stimando un andamento epidemico di influenza simile a quello del 2019-20, la capacita' confondente della patologia influenzale, nel caso essa si sovrapponga all'epidemia Covid19, si estenderebbe ad alcuni milioni di persone.
"La Societa' Italiana di Medicina Generale propone una vaccinazione di massa per la prossima epidemia di influenza stagionale per far fronte a questi rischi di sovrapposizione che potrebbero verificarsi- afferma il presidente Simg Claudio Cricelli- esistono dubbi assai fondati sulla durata del Covid19: le previsioni piu' equilibrate parlano di una durata complessiva non inferiore a sette mesi, con una coda epidemica spinta fino a 180-270 giorni dall'esordio del Caso 1. La lunghezza e le modalita' di espressione sono tuttavia difficili da definire, ma si prevede che l'inizio e lo sviluppo dell'epidemia di influenza stagionale possa sovrapporsi alla coda epidemica di Covid-19. Si rivela pertanto fortemente raccomandabile estendere la vaccinazione anti-influenzale al maggior numero possibile di cittadini".
La proposta della SIMG e' quella di confermare la raccomandazione di vaccinarsi secondo i criteri ormai consolidati.
"In tale prospettiva- spiega Cricelli- suggeriamo anzitutto di applicare il principio di raccomandare la vaccinazione a tutta popolazione sopra i sei mesi di eta'. In secondo luogo, di estendere la vaccinazione gratuita ai soggetti sopra i 50 anni, in particolare se affetti da patologie croniche secondo i criteri del Centers for Disease Control and Prevention dell'Oms. Infine, invitiamo ad applicare la vaccinazione gratuita prioritaria non gerarchica ai seguenti casi stabiliti dal Cdc dell'Oms: bambini dai 6 mesi ai 4 anni di eta'; adulti over 50; soggetti affetti da patologie croniche di tipo polmonare, cardiovascolare, epatica, neurologica, ematologica, nefrologica, sindromi metaboliche (incluso il diabete mellito); pazienti immunosoppressi; donne in stato di gravidanza; individui tra i 6 mesi e i 18 anni che possono sviluppare la sindrome di Reye dopo un'influenza virale; chi risiede in case di cura o strutture di lungodegenza; soggetti affetti da obesita'; personale sanitario; chi si occupa di bambini sotto i 5 anni o di adulti sopra i 50; tutti coloro che possono essere soggetti a maggior rischio per assistenza a individui deboli o malati. Riteniamo che questa misura produca importanti effetti di valore clinico, sanitario ed economico: riduzione del 40% delle ospedalizzazioni per influenza stagionale, del 45% delle assenze stagionali per malattia e risparmi per miliardi di euro al Ssn. Questa proposta e' in fase di perfezionamento, ma e' importante che venga esaminata dalla classe dirigente il prima possibile per la programmazione dei vaccini 2020-212.
(Comunicati)