In Italia disponibile opzione prima linea per pazienti Alk positivi
(DIRE - Notiziario settimanale Sanita') Roma, 22 mar. - L'importanza di un identikit genetico per accedere a terapie piu' efficaci e tollerate. E non solo: una nuova opzione di prima linea per i pazienti 'Alk positivi'. Di questo, ma non soltanto, si e' discusso in nell'incontro 'cROSs tALK - Percorsi e prospettive nella gestione del NSCLC ALK+ e ROS1' che riunisce, a Roma, i principali esperti nazionali di oncologia polmonare per discutere delle piu' recenti innovazioni in questo campo. La novita' principale riguarda crizotinib, primo inibitore orale mirato al recettore della tirosin chinasi, che ha come bersaglio la proteina derivata dal riarrangiamento del gene ALK (Anaplastic Lymphome Kinase): gia' disponibile in Italia per il trattamento di seconda linea, l'AIFA ha recentemente autorizzato la rimborsabilita' di crizotinib anche per il trattamento di prima linea in pazienti adulti con carcinoma polmonare non a piccole cellule ALK positivo in stadio avanzato. Questa approvazione si basa sui risultati di uno studio clinico di confronto che ha mostrato la superiorita' di crizotinib rispetto alla chemioterapia sia in termini di efficacia che di miglioramento della qualita' di vita dei pazienti.
"La disponibilita' anche in Italia di crizotinib in prima linea permette di avviare sin dall'inizio un trattamento precisamente mirato al bersaglio molecolare che caratterizza la malattia, in questo caso ALK, ottenendo il massimo risultato oggi possibile - ha detto Lucio Crino', Oncologo presso l'Istituto Scientifico Oncologico Romagnolo IRCCS di Meldola e Professore Straordinario di Oncologia all'Universita' degli Studi di Perugia - i risultati dello studio PROFILE 1014 dimostrano, infatti, che crizotinib, rispetto alla miglior chemioterapia a base di platino, riduce il rischio di progressione di malattia in oltre il 55% dei pazienti trattati, con una risposta del 74% contro il 45% della chemioterapia".
Inoltre "crizotinib ha dimostrato un profilo di tollerabilita' migliore rispetto alla chemioterapia, quindi con minori effetti collaterali e una maggiore durata di risposta, assicurando ai pazienti una qualita' di vita nettamente migliore - ha detto ancora Crino'- a questo si aggiunge il vantaggio della somministrazione per via orale, a differenza della chemioterapia che si assume generalmente per via endovenosa". Perche' si possa trarre il massimo beneficio dalla medicina personalizzata, basata sulla caratterizzazione molecolare del tumore, e' indispensabile assicurare ai pazienti una diagnosi che sia il piu' possibile accurata e tempestiva. Un ruolo fondamentale lo giocano in questo senso i test molecolari, gli unici in grado di identificare l'alterazione genetica specifica coinvolta nella crescita del tumore. "È fondamentale sapere quali pazienti potrebbero avere determinate alterazioni geniche e, per coloro che presentano una maggiore probabilita', utilizzare i protocolli diagnostici piu' precisi ed accurati- ha detto Antonio Marchetti, Direttore del Centro di Medicina Molecolare Predittiva dell'Universita' degli Studi di Chieti-Pescara e dell'UOC di Anatomia Patologica all'Ospedale S.S. Annunziata di Chieti - il riarrangiamento del gene ALK, ad esempio, e' presente nel 3-5% dei pazienti con cancro del polmone, ma le percentuali dell'alterazione genetica aumentano in certe sottopopolazioni come nel caso dei pazienti piu' giovani (sotto i 50 anni) e non fumatori, per i quali si arriva ad una frequenza del 20-25%. Non sono state riportate invece differenze di incidenza tra i due sessi".
Sebbene sia ampiamente condivisa tra la comunita' scientifica l'importanza dei test molecolari per la migliore gestione dei tumori del polmone, l'accesso a questi esami e' ancora oggi insufficiente e non garantito in maniera uniforme a tutti i pazienti sul territorio nazionale e per cause molteplici, dai problemi organizzativi alle difficolta' tecniche di esecuzione dei test, fino alla mancanza di percorsi diagnostico-terapeutico-assistenziali (PDTA) strutturati. "Per garantire l'accesso dei pazienti ai test bio-molecolari richiesti per l'utilizzo in clinica di farmaci a bersaglio molecolare gia' registrati dall'AIFA, l'Associazione Italiana di Oncologia Medica (AIOM) e la Societa' Italiana di Anatomia Patologica (SIAPEC-IAP), da circa 10 anni, sono impegnate nella formazione, nella produzione di raccomandazioni cliniche e metodologiche e in programmi di controlli periodici di qualita' dei laboratori a livello nazionale per ottenere test validati e effettuati con tempistiche e metodologia adeguate- dichiara Carmine Pinto, Presidente Nazionale Aiom - in alcune aree del nostro Paese permangono purtroppo criticita' di tipo organizzativo e di tipo tecnico, dovute principalmente all'assenza di Reti oncologiche regionali funzionanti e di PDTA strutturati, che assicurino in tempi certi e con adeguata qualita' le risultanze richieste, da cui chiaramente deriva una difficolta' di accesso a farmaci target, come nel caso degli ALK-inibitori".
Molti passi avanti sono stati compiuti dalla ricerca nello sviluppo di terapie target sempre piu' efficaci, ma ancora molto deve essere fatto in Italia per garantire a tutti i pazienti un accesso precoce ai test molecolari, indispensabili per identificare il trattamento piu' appropriato ed efficace.
(Red/ Dire)