(DIRE - Notiziario Sanita') Roma, 4 apr. - L'offerta sanitaria per la cura delle lesioni midollari in Italia e' a macchia di leopardo e fortemente disomogenea. La disponibilita' di ricovero per i malati affetti da tale patologia si concentra, infatti, prevalentemente al nord dove si trovano circa i 2/3 dei posti letto (61%). Il resto e' distribuito tra le regioni del centro Italia (24%) e, in percentuale ancora piu' bassa, nel sud Italia e nelle isole (16%). Il dato emerge dalla ricerca "La composizione dell'offerta socio-sanitaria per le persone con lesione midollare: censimento delle strutture, delle professioni e delle tipologie assistenziali esistenti in Italia" realizzata dall'area Sanita' e Salute della Fondazione Istud, con il finanziamento dell'Inail- direzione centrale Prestazioni.

"Il primo elemento che si nota e' la grande disomogeneita' tra le regioni, sia nella quantita' e qualita' delle strutture sanitarie di cui dispone, sia nell'organizzazione e gestione dei percorsi assistenziali, dall'emergenza fino alla riabilitazione- si legge nella ricerca-. Le differenze riscontrate sono frutto di una molteplicita' di fattori, che spazia dalla disponibilita' delle risorse finanziarie (ben 7 regioni hanno attualmente il bilancio sanitario in deficit), alle disposizioni normative, alle scelte di impronta politica, al livello di attenzione dato al mondo della disabilita', ai modelli di organizzazione seguiti, alle riorganizzazioni ospedaliere, all'esistenza di specifici protocolli o convenzioni tra strutture, agli sforzi compiuti dalle associazioni di rappresentanza dei para-tetraplegici (che in certi territori sono molto attive) e, chiaramente, alla tipologia di centri sanitari esistenti". Dal censimento effettuato emerge che proprio nelle regioni che hanno un piano di rientro della spesa sanitaria , tranne che per il Lazio, non e' presente nessuna unita' spinale unipolare. Inoltre si nota un rapporto inversamente proporzionale tra il numero delle strutture sanitarie pubbliche e private: nelle regioni in cui l'offerta sanitaria pubblica e' ampia e ben coordinata, infatti, i centri medici privati sono quantitativamente inferiori; viceversa, nelle regioni in cui traspare un'organizzazione sanitaria pubblica carente, le strutture private sono effettivamente piu' numerose.

Nello specifico, nel nord Italia si concentrano 5 delle 8 unita' spinali unipolari esistenti sul territorio nazionale. Tali strutture costituiscono inevitabilmente il punto di riferimento per le persone con lesione midollare non solo locali ma anche extra-regionali; esistono, infatti, delle convenzioni sanitarie che consentono il ricovero di pazienti provenienti da altre regioni, soprattutto del sud Italia. Le unita' spinali unipolari sono comunque inserite all'interno di un sistema integrato di assistenza al trauma grave, per cui le attivita' di ricovero e riabilitazione sono affiancate da altre strutture sanitarie, quali unita' spinali non unipolari, Dea II, istituti di riabilitazione specifici. Anche qui, pero', "nonostante l'esistenza di un piano di gestione delle emergenze legate alle lesioni midollari, l'offerta sanitaria rilevata appare insufficiente a soddisfare le richieste, in parte per il numero ancora basso di strutture adeguate e posti letto, in parte per la scarsa integrazione tra tali strutture, che generalmente operano in maniera non coordinata, in assenza di un canale di informazione unico". Nel del centro Italia si concentrano le restanti unita' spinali unipolari, anch'esse giudicate "insufficienti a soddisfare le richieste di ricoveri dell'area".

La situazione di questa porzione di territorio italiano e' particolarmente eterogenea: in alcuni casi l'offerta sanitaria e' adeguata ed attenta nei confronti delle esigenze delle persone con lesione midollare (Toscana), o comunque si rileva un certo intento nel voler migliorare i propri servizi (Marche), in altri casi emergono situazioni di particolare confusione e di stravolgimento nell'organizzazione dell'offerta sanitaria, dovute a nuove direttive politiche (Lazio) o a sconvolgimenti causati da calamita' naturali (nel caso della Regione Abruzzo) o, ancora, a fallimenti delle strutture sanitarie adibite (Molise).

Nel sud e nelle isole la situazione e' di difficile definizione, poiche' "ufficialmente traspare una forte carenza di strutture sanitarie a disposizione per i cittadini con mielolesioni, ad eccezione dell'unita' spinale unipolare di Cagliari". In realta', secondo l'indagine, si rilevano numerosi presidi ospedalieri e strutture sanitarie di riferimento, in gran parte private, alcune delle quali con reparti specifici per l'accoglienza dei pazienti con lesioni al midollo spinale, ma in molti casi si tratta di centri la cui attivita' e' ancora in fase di progettazione o di non facile identificazione tramite dati oggettivi. "I traumi spinali- si legge nel rapporto- rappresentano una di quelle patologie per le quali la "fuga" verso le regioni del centro-nord rappresenta ancora l'unica via per evitare la morte o attenuare i postumi invalidanti". Secondo l'Istud, tra le esigenze rilevate in maniera piuttosto uniforme nelle regioni esaminate, "emerge l'importanza e la necessita' di costituire sul territorio italiano una rete di comunicazione tra le strutture sanitarie che si occupano di traumi al midollo spinale e tra i professionisti e gli operatori sanitari del settore. Cio' rappresenterebbe certamente un grande passo in avanti sia per la ricerca medica sia per la qualita' dei servizi offerti". "Facendo una prima stima quantitativa dei risultati emersi- conclude il rapporto- si conferma la globale inadeguatezza dell'offerta sanitaria a disposizione per le persone mielolese, non solo per la mancanza di strutture idonee al loro ricovero e alla riabilitazione in ampie porzioni di territorio, ma anche per il numero esiguo di posti letto delle strutture pubbliche esistenti, che si stima sia decisamente carente rispetto alle richieste".

Nell'analisi sono state individuate 22 unita' spinali hanno 489 posti letto a disposizione. Rapportando il numero dei posti letto ai 1200 nuovi casi di persone con lesione midollare stimate, "si evidenzia l'insufficienza della copertura nazionale di posti letto, specialmente se si tiene conto del fatto che nei centri esperti bisogna gestire necessariamente anche numerosi rientri di persone che hanno gia' avuto diagnosi negli anni precedenti".

(Pic/ Dire)